喝水也有輔具？吞嚥或頸部動作困難、手抖、易嗆者必看這篇！

「我不想要一生都靠鼻胃管進食......」動完口腔癌手術後的阿元這麼說。

當時舌頭已經被切剩不到1/3，咀嚼、吞嚥功能所剩無幾了，基於他的動機很強，我們也決定幫他想辦法。

由於牙齒也是剩下幾顆，所以只能吃有絞碎、泥狀和液體類的食物，查詢的方向會比較偏向喝的方面之輔具。

其實幾年前在找這類型輔具，可是費了不少心力、不斷詢問之下，才找到適合阿元的喝水輔具。

經過阿元努力做吞嚥訓練，再搭配輔具，最終成功拔掉鼻胃管。看著阿元順利使用輔具跟家人一起吃飯，無疑是一個幸福時刻。

如今，有越來越多的喝水輔具上市，幫助到不少有需求的人，很可惜的是，目前沒有看到統整這類的資訊。

所以，我決定把它整理起來，讓有需要的人可以在這篇文章中一次取得資訊！

哪些人需要喝水輔具？

進入正題之前，先了解吞嚥動作階段，之後解釋為什麼這些人需要喝水輔具，會比較好理解。

正常吞嚥動作3階段

1. 口腔期：食物在嘴巴裡面咀嚼後形成「食團」，並將食團向後方推送；液體則是直接經過口腔，向後方推送。
2. 咽部期：推送到舌根地方的時候，會引發吞嚥反射。
   
   這個反射會讓氣道被蓋住，接著打開食道的括約肌，讓食物順利通過。
   
   這個時期非常重要：要蓋住氣道，不要讓食物跑進去。而這個機制若無效，食物就會嗆入肺部，嚴重則可能會有吸入性肺炎。
3. 食道期：藉由食道蠕動方式，把食團送到胃。

光看文字，可能還沒有辦法想像，於是找影片給大家看。

這是英文版的，目前找不到中文版可以像這部有清楚圖解影片。

這部影片大概看到 0:50 就可以了，我也會備註影片中的哪一段屬於哪一期。

影片備註：

有2個管道，前方為氣道，後方則為食道。

1. 口腔期：0:05~0:20
2. 咽部期：0:21~0:45
3. 食道期：0:46~0:50

老人

隨著年齡增加，生理機能也漸漸老化，其中吞嚥功能也會受到影響。

對喝的部分來說，會是咽部期問題為主。

因為老化，吞嚥保護反射動作時間變長，蓋住氣道的時間也變長。

我們也知道憋氣久了，就會很想要趕快呼吸，所以老人常發生吞嚥完後就會馬上吸氣的情況。

如果大口喝液體的東西或是吞嚥時分心講話，是很容易嗆到的。

另外，盡可能避免仰頭喝水（吃東西也是），因為仰頭的時候，會打開氣道，可能增加液體誤入氣道風險！

當有神經肌肉系統問題，像是腦中風、帕金森氏症、失智症、食道遲緩不能等等，吞嚥困難在老年人發生的比率也比較高。

手部力量不足或容易手抖

這可能跟吞嚥機制沒有太大關係，但我們喝水、果汁，一定會需要手部動作，才能將流質液體送進口中。

身體機能退化或是疾病，如中風、巴金森氏症、失智症等，導致肌力、握力不足、手部精細動作控制不佳，和手部顫抖的情況。

因為這些因素，拿杯子會變得很吃力，沒有辦法好好喝東西。

吞嚥困難

說到吞嚥困難，大部分的人會想到的是食道癌，其實口腔癌、喉癌、甲狀腺腫瘤等等也會造成吞嚥困難。

舉例來說，口腔癌會有咀嚼不協調、吞嚥困難的情形。動過手術後，口腔組織如舌頭被切掉的話，在口腔期、咽部期的部分會受到影響。

上面提到的其他腫瘤造成的吞嚥困難原因，可以參考這一篇文章：造成吞嚥困難的不是只有食道癌！這幾種腫瘤也要注意

頸部受傷、後仰困難者

通常為了喝光所有的流質液體（如：水），頭部盡可能會往後仰並喝光。

頸部受傷或其他疾病，如：關節炎、脊椎病變者，造成的頸部後仰限制，再加上容器的設計原因（如：鼻子容易碰到杯緣），喝流質液體會變得很困難。

孩童

上面談到的吞嚥動作階段，要有成熟的神經肌肉發展才能做到。對於孩童來說，需要到 6～7 歲時，整個吞嚥機制才會成熟。

補充：

以剛接觸副食品的寶寶來說，多少會練習喝水。

此時因為還沒辦法很好控制頸部肌肉，若直接給杯子給他喝，只要稍有不注意，很容易會嗆到。

這也是為什麼目前市面上有很多學習杯的產品出現。

使用喝水輔具有什麼益處？

通常這類的輔具，基本上建議選擇比較輕或是好拿握的杯子為主，接著再去看它的特別設計和功能。

其實這類輔具不只裝水，只要是液體、泥狀物都能夠適用，端看個人自身狀況和需求所定。

斜口杯

我們在使用一般杯子的時候，因為杯緣會碰到鼻子，會很難將水喝完，所以需要將頸部往後仰，才有辦法做到。

這種斜口杯杯緣有特別切口設計，目的是：

不用後仰太多就可以輕鬆喝水，也能輕鬆看見水量。

適用對象可以是：

• 老人
• 頸部後仰受現或受傷者
• 孩童

關於斜口杯，下面有2款可以選擇。

二、鼻曲型杯

【Daiwa】日本製易飲杯

圖片看起來是不是沒什麼？那可就錯了！

它的內部採用傾斜式設計，可以做到2件事：

• 使用吸管喝的時候，讓水或飲料可以比較集中，不擔心沒喝到邊邊剩下的液體
• 直接飲用（如下圖），不用抬頭後仰也能喝到水

適用對象：

• 老人
• 頸部後仰受現或受傷者
• 孩童

了解更多：

它有幾個很棒的特點：

適用對象：

• 學齡前兒童
• 手部控制功能不佳
• 老人
• 頸部後仰受現或受傷者

同場加映：夜光不倒杯

除了有不倒杯的功能之外，圓弧底部增加夜光功能。在白天於光源下吸收光線，晚上可持續發光 8 個小時。

讓你在半夜喝水再也不必開燈找水杯，不用擔心因為燈光而破壞了睡眠品質！

不倒杯介紹影片：

了解更多：

先說說它的特點：

這款形式可能跟上面介紹的輔具有點不太一樣，但還是想介紹我發現不錯的輔具。

這個吸管是採用單向活門設計，可使液體停留於吸管中不會馬上回流。

同時也能避免吸入過多氣體，防止瞬間吸入過量液體以達防嗆的效果。

可惜是因為它是用單向活門設計，不適用於有顆粒或是泥狀的飲料。

雖然對於吸力不佳的人來說，用起來會比較吃力；但是因為吸管直徑比較小，又有活門稍微阻擋，也可以當作吸吮訓練使用。

另外，吞嚥障礙者也可以使用這個吸管，不過，若有口腔活動很差或是吞嚥困難嚴重到只能靠鼻胃管的話，不適合使用吸管類，避免會嗆到。

這個吸管是一組的，提供 25 公分和 18 公分各一支，可依照個人習慣或是杯子高度去使用。它還有附上吸管夾，讓吸管可以鉤於杯緣，固定吸管防止滑落。

了解更多：

喝水輔具總整理

總結